Das Ziel von PiPiP ist die Optimierung der palliativen Versorgung in Pflegeheimen, Vermeidung unerwünschter, bzw. unnötiger Krankenhausaufenthalte.

Auf der Basis einer Vorstudie aus den Jahren 2013 bis 2015 wurde von der Deutschen PalliativStiftung von 2018 bis 2020 eine größere Projektstudie in der Praxis durchgeführt, bei der es sich zeigte, dass ein enormes Potential zur verbesserten Versorgung in Pflegeeinrichtungen besteht, wenn ein Teil der Mitarbeiter in den Grundlagen der Palliativversorgung geschult wird und parallel die bestehenden Strukturen der palliativen Versorgung besser in die Heimversorgung eingebunden werden.

Es konnten im Evaluationszeitraum die Klinikeinweisungen um über 60 % gegenüber der Einweisungszahl der Vergleichsquartale der beiden Vorjahre gesenkt werden, bei sehr hoher Zufriedenheit der Mitarbeiter, Bewohner und Angehörigen.

Optimiert werden kann das Ergebnis durch vier wesentliche Punkte:

1. Engagierte, kompetente und anerkannte Kümmerer (Palliative Care Fachkraft)
2. umfassend geschulte Mitarbeiter (Schwerpunkt Relevanz, Verständlichkeit und angemessene Antworten auf alle Fragen)
3. Zeitnahe und fachkompetente Lösung auftretender Probleme
4. konkrete medizinische und juristische (!) Sicherheit der Mitarbeiter

Eines der häufigsten schwerwiegenden Probleme in Seniorenheimen sind medizinisch fraglich indizierte und/oder vom Bewohner bei gegebener medizinischer Indikation unerwünschte Krankenauseinweisungen.

Die Optimierung einer (palliativ)medizinischen Versorgung soll und kann hier Abhilfe leisten. Die Grundlage dieser Versorgung ist der Zuwachs relevanten Wissens, der regelhaft zugleich zu einer Haltungsänderung beim einzelnen Mitarbeiter, wie auch der gesamten Einrichtung führt. Zugleich wird bei einer verbesserten Versorgung im Sinne des Bewohner der Durchführung von nutzlosen Maßnahmen (i.S. „Futility“) entgegengewirkt: damit wird Belastung und Einschränkung für den Bewohner gemindert und vorhandene Ressourcen werden bewohnergerechter eingesetzt.

Gerade das sichere Management in Vorhaltung und Umgang, speziell in Palliativsituationen notwendiger, sonst teils weniger üblicher Medikamente, bzw. Zubereitungen zur Symptomkontrolle führt in Pflegeinrichtungen zu einem großen Zugewinn an Vertrauen in die eigenen Möglichkeiten wie das System und zu größerer Handlungskompetenz. Hierbei ist es wichtig, das Wissen über die natürlichen Vorgänge der letzten Lebensphase besser zu verankern und in den praktischen Auswirkungen zu verdeutlichen. Unsicherheiten in juristischen wie auch ethischen Fragen prägen in der täglichen Praxis nach wie vor die Arbeit.

Zu den Ursachen von unvermeidbaren Einweisungen gehören die Folgen schwerer Stürze bei palliativen, wie nicht palliativen Bewohnern, Nierenversagen, Infektionen wie Pneumonien und zerebrale Ischämien, wenn eine weitere Lebenserhaltung oder -verlängerung noch gewünscht wird, nicht jedoch bei fehlendem Behandlungswillen der Bewohner.

Die bessere Schulung des Personals, insbesondere in der geriatrischen und palliativen Schmerztherapie, soll dabei die Einschätzung von Krisensituationen bei allen Bewohnern deutlich verbessern. Hierdurch können die notwendigen weiteren Schritte wesentlich beeinflusst werden. Informationsveranstaltungen zu Betreuungsvollmacht, Bewohnerverfügung und individuellen Empfehlungen für das Vorgehen in Notfallsituationen sind ebenfalls Teil der Aufklärungsarbeit zum hospizlich-palliativen Wissen.

In den Einrichtungen werden vermittelt und zur Verfügung gestellt:

• Grundlagenwissen zu hospizlich-palliativem Denken und Handeln, im Sinne von „Advance Care Planning“ Risiko Bewohner zu identifizieren
• Coaching im Umgang mit palliativen Fragestellungen
• angemessenes, allgemeinverständliches Informationsmaterial
• Sprechstunden für Angehörige, Bewohner, Interessierte

Gerade das sichere Management in Vorhaltung und Umgang, speziell in Palliativsituationen notwendiger, sonst teils weniger üblicher Medikamente, bzw. Zubereitungen zur Symptomkontrolle führt in Pflegeinrichtungen zu einem großen Zugewinn an Vertrauen in die eigenen Möglichkeiten wie das System und zu größerer Handlungskompetenz. Hierbei ist es wichtig, das Wissen über die natürlichen Vorgänge der letzten Lebensphase besser zu verankern und in den praktischen Auswirkungen zu verdeutlichen. Unsicherheiten in juristischen wie auch ethischen Fragen prägen in der täglichen Praxis nach wie vor die Arbeit.

Zu den Ursachen von unvermeidbaren Einweisungen gehören die Folgen schwerer Stürze bei palliativen, wie nicht palliativen Bewohnern, Nierenversagen, Infektionen wie Pneumonien und zerebrale Ischämien, wenn eine weitere Lebenserhaltung oder -verlängerung noch gewünscht wird, nicht jedoch bei fehlendem Behandlungswillen der Bewohner.

Die bessere Schulung des Personals, insbesondere in der geriatrischen und palliativen Schmerztherapie, soll dabei die Einschätzung von Krisensituationen bei allen Bewohnern deutlich verbessern. Hierdurch können die notwendigen weiteren Schritte wesentlich beeinflusst werden. Informationsveranstaltungen zu Betreuungsvollmacht, Bewohnerverfügung und individuellen Empfehlungen für das Vorgehen in Notfallsituationen sind ebenfalls Teil der Aufklärungsarbeit zum hospizlich-palliativen Wissen.

In den Einrichtungen werden vermittelt und zur Verfügung gestellt:

• Grundlagenwissen zu hospizlich-palliativem Denken und Handeln, im Sinne von „Advance Care Planning“ Risiko Bewohner zu identifizieren
• Coaching im Umgang mit palliativen Fragestellungen
• angemessenes, allgemeinverständliches Informationsmaterial
• Sprechstunden für Angehörige, Bewohner, Interessierte